Оперативные доступы к позвоночнику

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Позвоночник человека — это сложная анатомическая система, состоящая из множества структурных единиц – позвонков. Физиологические и анатомические свойства позвоночника позволяют ему быть гибким и выдерживать сильнейшие нагрузки. Опорная функция и амортизация являются его основными физиологическими особенностями. Но, как и любая часть человеческого организма, позвоночник может получить травму, повлекшую нарушение целостности. Компрессионный перелом — наиболее частое и опасное повреждение позвоночного столба.

Возникает эта патология вследствие сильнейшего удара, падения или другой травмы. Имеются определенные предрасполагающие факторы и группа риска среди населения. Компрессионные переломы бывают поясничного, шейного, грудного или копчикового отдела.

Может возникнуть перелом одного или группы тела позвонков. Встречаются разные виды патологии. Бывают закрытые и открытые компрессии. Кроме этого, возникает компрессионный или декомпрессионный перелом. При последнем позвонки из-за травмы растягиваются.

Причины и особенности компрессии

В связи с достаточно сложной анатомией позвоночника, в течение жизни могут возникнуть определенные изменения в его структуре. Эти изменения делают тела позвонков более подвижными и подверженными травмированию.

Предрасполагающие заболевания, такие как остеохондроз, остеопороз, смещение дисков, травмирование заставляют соседние позвонки сдавливать поврежденный, предавая позвоночнику клиновидную форму. Сколиоз и компрессионный перелом довольно часто сочетаются вместе. При сколиозе нарушается осанка человека, ослабляя мышечный корсет спины.

Чаще всего встречаются переломы поясничного и грудного отделов в связи с наибольшей нагрузкой на них. При поражении поясничного отдела нередко возникает компрессионный перелом l1 позвонка. В связи с тем, что грудной отдел позвоночника практически не имеет свободного пространства для спинного мозга, то довольно опасной травмой является осложненный компрессионный перелом th11-th12 позвонка грудного отдела.

Распространено появление компрессии вследствие прямого падения с высоты на ноги. Происходит сжимание и разрушение внутренней ткани тела позвонка. Когда присоединяется чрезмерный наклон или поворот позвоночника при травме, риск возникновения компрессии увеличивается. Компрессионный перелом случается после падения на копчик, при дорожно-транспортном происшествии или другой сильной травме.

Вторая распространенная причина – это патологические дегенеративно-воспалительные процессы и наличие опухолей. При остеопорозе уменьшается плотность позвоночного столба и теряется масса костных тканей. Такие изменения ослабляют как в целом позвоночник, так и его диски. Случаются переломы вследствие резкого наклона вперед или небольшого травмирования, особенно в пожилом возрасте, в 70-80 лет. Характерный симптом патологии – это укорочение роста и развитие кифоза со временем.

Опухоли различной локализации при увеличении могут разрушать позвоночную структуру, губительно воздействуют на костную ткань и являются предрасполагающими факторами, вызывающими компрессионный перелом в позвоночнике.

Симптомы и стадии травматизации

Симптоматика зависит от причины возникновения перелома и объема повреждений. Принято подразделять их на три степени:

• при 1 степени характерны уменьшения высоты позвонка менее, чем на 30%;
• при 2 степени высота уменьшается около 50%;
• при 3 степени — более 50%.

В зависимости от того, закрытый или открытый перелом, появляются симптомы различной тяжести. При патологическом состоянии вследствие резкого травмирования или падения, появляется сильная боль в области повреждения. Когда перелом затрагивает тела грудного отдела позвоночника, возникает затрудненное дыхание. Травма тела позвонка поясничного отдела дает иррадиацию боли в область живота.

После перелома появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, головная боль, онемение частей тела. Движение тела человека затруднено из-за напряжения мышц спины и резкой боли. При нажатии проявляется боль, идущая по оси позвоночного столба. Болезненные ощущения снижаются при положении пациента лежа.

Когда компрессионный перелом появляется после длительного заболевания, такого как остеопороз, симптомы несколько отличаются. Боль появляется не сразу, постепенно нарастает и с каждым приступом усиливается. Со временем начинает появляться чувство онемения в руках и ногах. Возникает слабость и быстрая утомляемость.

При отсутствии адекватного лечения у человека появляется такое патологическое изменение тела, как горб на спине и отчетливо заметное искривление. В пожилом возрасте и при застарелых переломах симптомы болезни могут практически не возникать и отсутствовать полностью.

Серьезные и осложненные компрессионные переломы могут повредить и сдавливать спинной мозг. Такое состояние угрожает возникновением парализации верхних или нижних конечностей. Особенно опасны последствия после травм тела позвонков l1 поясничного и th11-th12 грудного отделов.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Диагностика

По одной симптоматике и жалобам пациента трудно определить, что появился компрессионный перелом, особенно когда он закрытый или застарелый. В анамнезе обязательно должна присутствовать либо травма, либо патологическое заболевание. Необходим неврологический осмотр пациента, пальпация спины, консультация узких специалистов.

Для проведения диагностики важный аспект – это аппаратное обследование. Проводится рентгенография в разных проекциях. Для более точного установления степени компрессии делается компьютерная томография, что позволяет выявить структурные изменения. В редких случаях назначается магнитно-резонансная томография: только при возможном травмировании спинного мозга и неврологических изменениях.

Денситометрия, или измерение плотности костных тканей, выполняется женщинам старшего возраста, после 40 лет и мужчинам после 60 лет. Позволяет обнаружить остеопроз и его степень развития.

При неврологических изменениях может быть показана миелография. С ее помощью можно определить функциональное состояние спинного мозга и выявить его повреждение.

Лечение

При отсутствии вовремя начатой терапии, жизнь и здоровье больного находятся под серьезной угрозой, так как возникает риск поражения спинного мозга и может развиваться застарелый перелом.

Лечение компрессионного перелома подразумевает две стадии. Вначале необходимо оказание первой помощи, если компрессия наступила внезапно. Нельзя пытаться поднять или переместить человека. Требуется немедленно вызвать «скорую медицинскую помощь» или найти врача. Если нет возможности оставить человека на месте или его жизнь и здоровье под угрозой, то переносить пострадавшего можно на твердой и ровной поверхности, причем, очень осторожно. Такое может возникнуть при ДТП или чрезвычайной ситуации.

Когда жизнь пациента под угрозой, проводятся необходимые реанимационные, срочные мероприятия в условиях стационара. Далее начинается интенсивная фаза лечения, которое должно быть длительным и комплексным. Главная задача медиков — восстановить нормальную функцию позвоночника, вернуть работоспособность и избежать осложнений в будущем. Компрессионный перелом можно вылечить консервативным и оперативным путем. Длительность и подход к терапии и реабилитации выбирает лечащий врач, задача которого не допустить инвалидность пациента.

Необходима организация постельного режима на время обследования и точного установления диагноза. Для устранения болевых ощущений назначаются анальгетики. Их дозировка и курс лечения основываются на степени поражения. Среднее время восстановления неосложненных и незастарелых переломов составляет около трех месяцев.

После отмены постельного режима строго запрещаются физические нагрузки, резкие повороты туловищем и переутомления. Спать, лежать и читать необходимо на ровных, твердых поверхностях довольно длительное время. Рекомендуется назначение ношения ортопедического корсета для фиксации позвоночника и ограничения двигательной активности. Такой вид терапии ускоряет процесс выздоровления. Требуется строго соблюдать все назначения и рекомендации врача для профилактики неврологических осложнений.

Первая и вторая степени заболевания и отсутствующий застарелый перелом позволяют с успехом добиться вылечивания консервативными методами.

После того, как миновала угроза жизни пациента и состояние начинает нормализоваться, назначается лечебная гимнастика и физкультура. Положительный эффект оказывает физиотерапия. Массаж при компрессионном переломе рекомендуется делать после основного курса терапии, для восстановления работоспособной функции и укрепления мышечного корсета спины.

Физиотерапия и гимнастика подбираются индивидуально для каждого случая компрессии. Есть разные дополнительные методы лечения переломов, включая аппликации, методы народной медицины, применение блокады для обезболивания. Все они подбираются в зависимости от состояния больного. Основными целями и задачами при терапии является укрепление мышечного аппарата тела человека, восстановление гибкости и подвижности позвонков.

При третьей степени и открытых переломах применяются оперативные способы лечения. За лечащим врачом остается определить, какой вид хирургического вмешательства будет осуществлен. Есть несколько вариантов лечения:

• малые инвазивные вмешательства;
• проведение хирургической операции.

Малые инвазивные виды лечения делятся на вертебропластику и кифопластику. Вертебропластикой возможно избавить пациента от чувства боли и укрепить поврежденный позвоночный диск. Процедура осуществляется с помощью иглы, через которую вводят специальный цементный раствор.

Кифопластика позволяет корректировать форму и положение пораженного позвонка. Процедура состоит в надувании через несколько иголок введенных предварительно пустых камер для фиксации тела позвонка.

Хирургическая операция проводится с целью удаления отломков и фрагментов, устранения давления на спинной мозг и применения специальных фиксаторов.

После восстановления и проведенных манипуляций требуется длительный период реабилитации. Физиотерапия и лечебная гимнастика – основные составляющие успешного выздоровления.

2016-02-24

Сколиоз 3 степени: что можно сделать, чтобы облегчить состояние?

Сколиоз – это искривление позвоночника, являющееся аномалией и тянущее за собой тяжелые последствия при отсутствии адекватного лечения.

Возникает как в детском возрасте, так и во взрослом, причём из 10% детей с данной проблемой, лишь 1% требует лечения.

У людей постарше сколиоз может быть связан с проблемами позвоночника. В третей стадии искривления сколиоз виден невооруженным взглядом и сложен для терапии.

Понятие о степенях развития искривления

Выделяют четыре степени развития сколиоза в зависимости от угла искривления:

1. Первая степень – отклонение от оси не более чем на 10%. Учитывая, что у каждого человека есть небольшое отклонение, первая степень не грозит человеку абсолютно ничем. Часто врачи, ставя такой диагноз школьнику, запугивают страшными последствиями, на самом же деле, если стадия искривелния не более второй, то на состоянии здоровья она никак не скажется, а тем более не требует какого-либо лечения.
2. Вторая степень – проблема более сложная и процент отклонения от оси уже составляет от 11 до 25 и требует коррекции. Если запустить вторую степень, развиваться болезнь будет очень быстро, поэтому стоит поспешить со специальной гимнастикой и ЛФК.
3. Третья степень – отклонение, которое составляет 25-50% влево или вправо от оси.
4. Четвертая стадия – отклонение более, чем на 50%.

Угрозы и опасность третей стадии нарушения

Сколиоз 3 степени – это уже проблема, которая не просто уродует фигуру человека, но и ухудшает состояние внутренних органов и систем, страдают диски, суставы и позвонки, существует большая вероятность инвалидности. Эта стадия уже приносит психологический и физический дискомфорт.

Главная задача врачей и пациента на данном этапе сделать всё возможное, чтобы исправить положение позвоночника до 2 стадии. Эта работа достаточно сложная, но реальная (при адекватном лечении, ЛФК, правильном питании).

Если врач ставит 2-3 степень сколиоза, а это от 25 процентов отклонения вправо или влево, то чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность того, что состояние может улучшиться до 1 степени.

Если же угол искривления достигает 40, лечить физкультурой и процедурами уже бессмысленно, так как на данном этапе требуется хирургическое вмешательство.

Запущенная стадия сколиотического заболевания может быть серьёзной угрозой для жизни и здоровья человека:

• человек, понимая свои физические отклонения от нормы и визуальное восприятие себя со стороны часто впадает в депрессию, от чего нарушается и общее психическое состояние, появляются психические расстройства;
• женщинам с третьей стадией сколиоза могут грозить не только проблемы по гинекологии, но и бесплодие;
• чем выше процент отклонения от нормы, тем большие проблемы будут возникать с сердцем и сосудами, почками, ЖКТ, лёгкими;
• следствие запущенного заболевания – атрофия мышц спины, живота, конечностей;
• длительные сильные боли.

Разновидности, формы и места локализации

В процессе исследования сколиоза появилось множество различных классификаций, исходя из формы и разновидностей заболевания.

Классификация сколиоза по В.Чаклину:

1. Сколиоз слабовыраженный – отклонение от нормы от 5 до 10 градусов. Если пациент занимает горизонтальное положение – практически не заметен.
2. Следующий этап развития заболевания, когда искривление заметно в любом состоянии и положении, могут наблюдаться горбы реберные из-за неправильно сросшихся костей.
3. Угол искривления более 30 градусов, что даёт осложнения на сердце и лёгкие.
4. Резкий сколиоз — ярко выраженный и сопровождающийся сильными болями при резких движениях. На данной стадии обязательно присутствует горб и происходят патологические изменения внутренних органов и систем.

В медицинской практике выделяется три разновидности сколиоза:

1. С-образный, который врач может выявить при осмотре пациента. Для этого необходимо просто наклонить человека вперёд, согнув

   спину. Таким образом, позвоночник в месте развития сколиоза будет выглядеть как буква С.

2. S-образный, который выявляется при помощи рентгена. Характеризуется патология двумя искривлениями, которые напоминают визуально букву S. Второе искривление возникает для того, чтобы выровнять тело: например, у человека просматривался изгиб в правую сторону в грудном отделе, тогда в поясничном отделе может появиться изгиб в левую сторону, для уравновешивания положения тела в пространстве.
3. Z-образный сколиоз покажет рентгенография и заметно будет наличие целых трёх изгибов. Данная форма самая тяжёлая и сложная, проявляется очень редко.

Локализация искривления – это любой отдел позвоночника от грудного отдела до нижней части спины. Выделяют сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов.

Также часты случаи, когда искривление происходит только в верхней или только в нижней части.

Причины и факторы риска

По классификации Кобба причины возникновения сколиоза разделены на такие группы:

• врождённый, который был ещё заложен в утробе матери во время развития тканей и органов;
• травматический: возникает в результате несвоевременного или некачественного лечения полученной травмы;
• невротический – к нему могут привести неврологические расстройства и заболевания;
• миопатический, к которому приводят патологические изменения и очаги воспаления мышечной ткани спины;
• идиопатический – в данном случае установить причину невозможно, так как на процесс может повлиять сразу несколько факторов.

Что касается причин возникновения сколиоза, то можно разделить их на два пункта: врождённые и приобретённые.

Толчком к приобретённым могут быть различные травмы и заболевания (воспалительные процессы мышц, неврология и т.д.). Врождённые же можно диагностировать сразу после появления младенца на свет и причинами могут быть как патология во время развития тканей и органов.

Первым, что можно определить у малыша, есть врождённая кривошея: сокращение мышц шеи с одной стороны, что может привести к сколиозу, если не приступить к лечению. Также мощным толчком к развитию искривлению может стать ДЦП, при котором наблюдаются непроизвольные сокращения различных мышц.

Для того чтобы предупредить развитие нарушения, необходимо знать факторы риска, которые станут первым шагом на пути к данной проблеме:

• игнорирование правил правильной осанки и организации рабочего места, особенно это касается детей школьного возраста;
• малоактивный образ жизни;
• ненормированное ношение тяжестей.

Особенности клинической картины

Симптомы сколиоза 3 степени характеризуется ярко выраженной деформацией и стойкостью, с одновременной деформацией грудной клетки и присутствием реберного горба значительных размеров.

Исходя из рентгенологических исследований можно говорить о наличии клиновидных позвонков на искривлённых участках и прилегающих к ним. Что касается межпозвоночных дисков, то с вогнутой стороны их проследить очень сложно.

Подход к диагностике

Выявить сколиоз 3 стадии достаточно просто и сделать это можно даже визуально и не имея медицинского образования.

Естественно, для подтверждения стоит сделать рентген, но всё же множество ярких признаков в прямом смысле слова «бросаются в глаза»:

• наблюдается перекос плечевого пояса;
• перекос таза;
• патология грудной клетки (её деформация);
• нарушение осанки;
• у представительниц женского пола ярко выражен перекос молочных желез;
• изменение состояния органов и систем;
• болезненные ощущения.

Комплекс терапевтических мер

Для полноценного лечения сколиоза 3 степени необходимы комплексные меры, которые включают в себя: массаж, физиотерапию, использование специального корсета и ЛФК, с единственным условием: врач должен подобрать идеальные специальные упражнения для того, чтобы не усугубить положение.

Данные методы относятся к традиционным (консервативным). Часто такую сложную ситуацию помогает исправить только хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных упражнений

Специалисты, назначая больному с 3 стадией сколиоза упражнения должны отнестись к их выбору крайне осторожно, так как любое неосторожное движение может привести к осложнению. Запрещёнными есть кувырки, бег, приседания, поднятие тяжестей, скручивания, подвижные игры.

Важно выполнять все упражнения из положения лёжа: данная стадия характеризуется тем, что лечебный эффект достигается именно положением, а не силовыми нагрузками.

Для выполнения дома эффективно и безопасно такое упражнение: лёжа на полу лицом вниз вытяните правую руку вверх, а левую в сторону. Правую ногу отведите в сторону. Вдохните. После этого, на выдохе, поднимите вверх руки, правую ногу и голову. Опуститесь вниз. Повторить до десяти раз, в зависимости от ощущений.

Техники массажа

Выполнять массаж должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не навредить и так повреждённому позвоночнику. Все движения должны быть щадящими, причём массаж – ассиметричным, то есть с выгнутой стороны делается более продолжительно и интенсивно, чем с вогнутой.

Оперативное вмешательство

Для назначения операции необходимо заключение врача о более-менее нормальном состоянии внутренних органов и систем. Наиболее эффективно вмешательство будет до начала активного роста ребёнка.

Если же момент упущен и дитя начинает расти, прописывается ношение специального корсета. Он же будет эффективен после каждого занятия ЛФК.

В домашних условиях можно повторять те упражнения, которые были прописаны лечащим врачом или тренером, соблюдая все предосторожности.

Обязательно соблюдайте правила сбалансированного питания. Спите в проветренной комнате и хорошенько высыпайтесь. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам.

Запущенный сколиоз — это опасно и непредсказуемо!

Самым страшным в развитии заболевания есть то, что внешние проявления – это только вершина айсберга. Существует масса более тяжёлых последствий:

• к неврологическим проблемам может привести сдавливание спинного мозга;
• на ущемлённом участке зажимаются нервные корешки, что провоцирует падение мышечного тонуса, а это, в свою очередь, к потере трудоспособности;
• практически к полной потере иннервации приводит потеря гибкости и подвижности сегментов позвоночника;
• боль в суставах;
• для беременных – недостаточное поступление кислорода к плоду.

Больному с третьей степенью сколиоза даётся третья группа инвалидности (в особенно сложных случаях — вторая).

Профилактика — все просто, но многими забывается

Для того чтобы предупредить развитие нарушения или остановить его, необходимо соблюдать правила:

• с детства следить за осанкой;
• правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• отдыхать на ортопедическом матраце;
• правильно выполнять упражнения.

Ваш вопрос — наш ответ

Отвечаем на вопросы наших читателей.

Состояние позвоночника в большинстве случаев – это последствие халатного отношения к своему здоровью или здоровью своих детей.

Будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики для того, чтобы не пришлось носить корректирующие корсеты и испытывать оперативные вмешательства.