Магнитно резонансная томография отдела позвоночника

Совершенствование медицинской техники и разработка новых методик диагностики заболеваний человека позволяют врачу, который проводит обследование пациента, сократить время диагностики и значительно повысить ее точность. При заболевании опорно-двигательного аппарата и нервной системы невозможно обойтись без МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – метода исследования, основанного использовании свойств наведенного магнитного поля визуализировать структурные и функциональные изменения во внутренних органах человека. Использование этого метода современной неинвазивной диагностики не создает на организм человека никаких дополнительных лучевых нагрузок, и очень редко требует дополнительного введения лекарственных препаратов для повышения информативности исследования.

МРТ поясницы – быстро, удобно, точно

Невозможно переоценить роль МРТ в исследовании позвоночного столба и структур, с ним связанных – внедрение этого метода диагностики в широкую медицинскую практику значительно повысило информационную ценность проведенного обследования и сократило промежуток времени, который затрачивается на поиск точного диагноза. В результате, на серии полученных снимков врач видит четкое послойное изображение всех структурных элементов в комплексе — позвоночника, связок и мышц, спинного мозга и нервных корешков, от него отходящих, кровеносных сосудов. Магниторезонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника требует для выполнения всего 45-60 минут – ни один другой метод исследования не может сравниться с ним скоростью и точностью диагностики.

От пациента в процессе подготовки к этому исследованию не требуется вообще ничего, кроме сообщения врачу, который будет проводить МРТ, некоторых сведений о себе – это позволяет четко отграничить небольшое количество противопоказаний, существующих для этого метода инструментальной диагностики. В процессе томографии тело человека удобно располагается на горизонтальной поверхности, и от пациента требуется только неподвижность области, которая исследуется.

Показания к томографии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба

Выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуется в процессе обследования пациента для выявления:

• изменений в кровеносных сосудах, ответственных за кровоснабжение спинного мозга и его оболочек — капиллярной, кавернозной, венозной и артериовенозной мальформации (изменения) сосудов спинного мозга, гемангиом спинного мозга и эпидурального пространства;
• грубых врожденных анатомических дефектов отдельных позвонков — расщепленный позвонок (спина бифида);
• спондилолистеза;
• остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба на любой стадии патологического процесса;
• приобретенных дефектов строения позвоночника – сакрализации последнего поясничного позвонка (его сращение с крестцом у взрослых пациентов) или люмбализации первого позвонка крестцового отдела (его отделения от крестцовой кости);
• протрузий и грыж межпозвоночных дисков независимо от их величины и направления смещения грыжевого выпячивания;
• травм позвоночника в этом отделе, обнаружения их ранних и поздних последствий – переломов, вывихов, нестабильности;
• опухолевых образований, исходящих из структурных элементов позвоночника доброкачественного или злокачественного характера, а также метастатических поражений позвонков;
• стеноза позвоночного канала и его вероятной причины;
• аутоиммунных и обменно-дистрофических воспалительных процессов в позвоночнике – болезни Бехтерева, спондилоартроза, спондилез;
• воспалительных процессов или изменений для них характерных в спинном мозге и оболочках, его окружающих.

Выполнение МРТ дает возможность избежать проведения миелографии, ангиографии, люмбальной пункции – инвазивных исследований, которые могут доставлять больному неудобства, болезненных и требующих подготовки пациента.

Противопоказания к томографии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба

Проведение МРТ поясницы противопоказано во всех тех ситуациях, когда подобное исследование не может быть выполнено вообще. К подобным ситуациям относятся:

• случаи наличия в теле больного любых металлических предметов — эндопротезов суставов, штифтов для остеосинтеза, клипсов на сосудах любой области;
• имплантация кардиостимуляторов, водителей ритма сердца, нейростимуляторов, инсулиновых электронных помп;
• первый триместр беременности и время кормления ребенка;
• клаустрофобия (может требовать введения седативных препаратов).

Где можно сделать МРТ?

Для определения причин боли в пояснице хорошо себя зарекомендовал «Европейский диагностический центр», где можно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела. Исследование проводится на современном мощном (1.5 Тесла) оборудовании экспертного класса GE Signa. Высокая скорость сканирования также позволяет сократить время прохождения процедуры.

Квалифицированные специалисты «Европейского диагностического центра» в течение получаса после проведения исследования сделают расшифровку снимков и помогут определить точный диагноз. При необходимости результаты МРТ могут быть предоставлены на цифровом носителе и высланы на электронную почту бесплатно.

Для записи на прием можно позвонить по телефону 8 (495) 363-85-06, либо заполнить онлайн-форму на сайте edc.ru  (при этом, вам предоставляется скидка 5%), после чего сотрудник центра вам перезвонит и уточнит все необходимые детали, объяснит, как подготовиться к процедуре и какие необходимо иметь с собой документы, согласует точное время проведения исследования.
Центр МРТ находится рядом с метро, поэтому его не придется долго искать.

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская д.1, стр.25, рядом со ст.метро «Нагатинская» на территории фармацевтического завода «Ферейн» в офисном центре «Хант-Холдинг».

Оставить отзыв о клинике:

• Проявления и терапия компрессионного синдрома шейного отдела позвоночника
• Какие уколы помогут при радикулите?
• Особенности питания и диета при остеопорозе
• Травма (разрыв) спинного мозга человека — какие последствия?
• Лечение компрессионных переломов позвонков и их последствия

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

30 апреля 2019
• Боль в левой стороне спины с тошнотой

27 апреля 2019

• Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?

23 апреля 2019

• Боль в ягодице и икре, лечение практически не помогает

21 апреля 2019

• Сколиоз 2 степени — как можно исправить ситуацию?

20 апреля 2019

• Как лечиться при головокружении, онемении руки и ноги?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Доводы за и против, что лучше: КТ или МРТ

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования — КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

КТ суставов

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг сочленения костей и обнаружить нарушения в работе окружающих их мягких тканей.

Показания:

• Травматические повреждения различной тяжести.
• Подготовка к хирургическому вмешательству.
• Ограничение в подвижности сустава.
• Оценка результатов проведенного лечения.
• Подозрение на опухолевое поражение суставных полостей.
• Оценка состояния пациента после установки металлического или ферромагнитного имплантата.

Именно КТ суставов рекомендуют, если у пациента установлены металлические штифты и имплантат. Поскольку проведение МРТ в таком случае категорически противопоказано.

Разновидности

КТ назначают для исследования разных суставов человеческого тела:

1. Тазобедренный сустав. При обследовании врач получает трехмерную картинку сочленения, позволяющую оценить не только сам сустав, но и состояние окружающих его костей. Назначают такое исследование для обнаружения воспалений, онкопатологий, дистрофических процессов. Если симптомы заболевания замечены только на одном суставе, то врач может назначить исследование обоих, чтобы иметь возможность сравнить костные структуры на здоровой и пораженной стороне.
2. Коленный сустав. Назначается для обнаружения травм хрящевых и костных тканей, сухожилий, при выявлении остеохндропатии, вывихов, метастаз. Чаще всего проводится с контрастированием или по технологии мультиспирального сканирования. Сложность обследования объясняется непростой анатомией этого сустава, который включает связки, мениски, сухожилия, надколенники.
3. Голеностопный сустав. Этот сустав чаще остальных подвержен воспалительным и дистрофическим процессам. Поэтому его исследование нередко выполняют с одновременной артрографией, позволяющей отчетливо обрисовать контуры всех элементов сустава.
4. Плечевой сустав. При КТ одновременно исследуется анатомия лопаточных костей. Помогает обнаружить некроз головки плечевой кости, вывихи и переломы, изменения соединительных тканей, ходропатии и прочие отклонения этой анатомической области.
5. Локтевой сустав. Помимо стандартных показаний используется для определения отложения солей, скопления гноя и суставных жидкостей, системных заболеваний.

КТ назначают для исследования и более мелких суставов, например, лучезапястного, нижнечелюстного, фаланги пальца. Целесообразность исследования методом компьютерной томографии определяет врач. В некоторых случаях достаточно провести стандартное рентгенологическое исследование, которое более доступно. Поводом провести КТ-диагностику сустава может стать и проведенное предварительно УЗИ.

Преимущества:

• Длительность обследования от нескольких минут на один сустав.
• Безболезненно для человека.
• Не требует предварительной подготовки (при обследовании без контраста).
• Высокая четкость получаемого изображения.
• Возможность исследовать сустав в разных срезовых плоскостях.
• Толщина среза не более 1,5 мм, что позволит обнаружить даже микроскопические патологические процессы.

Недостатки:

1. Организм подвергается хоть и не большому, но все же лучевому воздействию.
2. Большой список противопоказаний (возраст до 14 лет, беременность, миеломная болезнь, патологии щитовидной железы и др.)
3. Высокая стоимость.

Большинство томографов имеют ограничения по массе пациента (120-150 кг), поэтому обследование будет затруднено у людей, чей вес превышает допустимые показатели.

Риски

Главную опасность при компьютерной томографии представляет контрастное вещество, если обследование проводится с его использованием. Дело в том, что используются йодосодержащие препараты, которые способны вызвать опасную аллергическую реакцию. Кроме того, контраст тяжело выводится из организма и создает дополнительную нагрузку для почек. Если у человека диагностирована почечная или печеночная недостаточность, есть проблемы в работе мочевыделительной системы, то исследование с использованием таких веществ ему противопоказано.

Не стоит забывать и о лучевой нагрузке — компьютерная томография относится к разряду рентгенологических. Однако облучение при таком обследовании невелико и особой опасности человеку не представляет. За процедуру сканирование одного сустава организм получает не более 1-2 мЗв, тогда как допустимый показатель годового облучения составляет 20 мЗв. Тем не менее, не рекомендуют проведение КТ чаще, чем один раз в месяц. Назначая КТ, врач интересуется, какие виды лучевой диагностики проводились пациенту в последние полгода.

МРТ суставов

Такой вид диагностики обычно назначают при необходимости исследовать анатомию крупных суставов (плечевого, голеностопного, тазобедренного), а также окружающие их более мелких суставов, сухожилий, мышц. Именно магнитно-резонансная томография чаще используется при необходимости оценить состояние позвоночника. Особенно активно ее применяют при заболеваниях шейного отдела (остеохондроза) и поясничных грыжах. В результате обследования врач получает трехмерное изображение высокой четкости, помогающее изучить строение сочленения и обнаружить различные патологии.

На МРТ снимках отчетливо видны дефекты в анатомии суставов, повреждения сухожилий и связок, дистрофические процессы мягких тканей, очаги воспаления, скопления жидкостей и внутренние кровотечения, костные разрастания, а также отеки и опухоли. Одним словом, эта диагностика больше подходит для изучения мягких тканей, в том числе сосудов и лимфотоков.

Показания:

• Диагностика травм (включая спортивные), переломов.
• Выявление опухолевых процессов и метастаз.
• Воспалительные повреждения суставов.
• Вывихи.
• Врожденные отклонения и патологии развития.
• Воспаления синовиальной сумки.
• Межпозвонковые грыжи, остеохондроз.
• Изучение окружающих сустав связок и мышц.

Возможно проведение МРТ не только по показаниям врача, но и по инициативе пациента. Это возможно при жалобах на боль в области суставов, ограничение подвижности, припухлость и покраснение в области сочленения. Проводят это исследование и для контроля за ходом лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Преимущества:

• Возможность оценить не только костные, но и мягкие ткани.
• Отсутствие опасного для здоровья облучения.
• Подходит для частого исследования организма.
• Безопасно для детей, используется для обследования грудничков и при необходимости проводится даже беременным женщинам.
• Высокая точность исследования.
• Возможность увидеть метастазы еще на стадии их зарождения, когда они еще не привели к структурным изменениям.

Недостатки

Главный недостаток МРТ — невозможность обследовать пациентов, у которых установлены металлические или ферромагнитные протезы в области исследования или имеется кардиостимулятор. Препятствием для сканирования служат и кровоостанавливающие сосуды головного мозга, а также аппарат Илизарова. Пациент обязан сообщить своему врачу о наличии подобных имплантатов в его организме, иначе томография может иметь негативные последствия. Кроме того, металлические элементы в организме затмевают на снимке окружающие ткани, поэтому обследование становится бессмысленным — никакой информации о состоянии суставов в таком случае МРТ не даст. По этой же причине затруднено обследование, если у  пациента есть татуировка с металлосодержащими препаратами.

К недостаткам МРТ относят и тот факт, что обследование длится долго (до 40 минут) и требует абсолютной неподвижности от пациента, иначе снимки получатся размытыми и неинформативными.

Также стоить отметить стоимость. Цена МРТ достаточно высока, и чем точнее аппарат, тем дороже обойдется исследование.

Риски

Если у пациента нет металлических и прочих имплантатов в организме, то никакой опасности это обследование не представляет. Однако не следует забывать, что обследование обязательно проводится с контрастом, которое самое по себе безопасно для человека. Но если у пациента есть проблемы с работой почек, то потребуется дополнительная консультация с терапевтом, который определит, можно ли проводить процедуру.

КТ или МРТ суставов: что лучше

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и особенности. Выбор зависит от целей, которые ставятся перед исследованием, а также от симптоматики. Если предполагается, что заболевание связано с состоянием мягких тканей, сосудов, сухожилий, то назначают МРТ. Если все признаки указывают на патологии кости, их повреждения и разрастания, то чаще направляют на КТ. Обследование суставов в этом смысле стоит особняком, потому что это сложные структуры, состоящие как из мягких, так и костных структур. Невозможно выбрать какой-то один вид исследования, так как это сильно ограничит возможности специалистов и снизит точность диагностики.

Играет роль и возраст пациента. Так детей и пожилых людей предпочитают исследовать на МРТ, поскольку это более безопасный метод диагностики. В некоторых случаях после МРТ пациента сразу же направляют на КТ, и наоборот. Такое возможно, если один диагностический метод не дал ответов на все вопросы и результаты нуждаются в уточнении. Имея на руках  снимки от двух сканирований, врач получает полное представление о строении суставов и их состоянии, что позволит ему подобрать наиболее эффективное лечение.

Мнение специалиста о двух методах обследования — КТ и МРТ, а также о заболеваниях, при которых их назначают, на данном видео.

Одновременное проведение КТ и МРТ невозможно, поскольку обследование проводится на разных аппаратах, различающихся принципом работы и используемыми контрастными веществами. Но проведение одного исследования после другого возможно, если это необходимо для диагностики.

Магнитно–резонансная томография — безопасная неинвазивная методика, в основе которой лежит отражение ядрами ионов водорода, локализованных в клетках исследуемого организма, излучений, создаваемых диагностическим магнитным полем. Напряжение такого поля составляет 1,5 или 3 Тесла.

Причиной для назначения МРТ шейного отдела позвоночника может быть не только часто диагностируемая грыжа межпозвоночного диска, но и перечень других заболеваний костей, связок, сосудов, нервов и мягких тканей этой области.

Показания к назначению

Преимуществом томографии с использованием ядерно-магнитного резонанса является обширность исследования. Если УЗИ дает картину состояния мягких тканей, рентген и КТ — костей и суставов, доплерография позволяет изучить движение крови, то МРТ информативна при изучении каждого анатомического элемента изучаемой зоны.

Послойная регистрация с шагом от 1 до 5 мм регистрирует любое изменение: будь то протрузия, перелом, нарушение кровообращения, воспаление или опухоль.

Заболевания и состояния, при которых пациенту назначается МРТ шейного отдела:

1. Нарушения кровообращения в позвоночных сосудах, сопровождающиеся головными болями.
2. Головокружения, цервикалгии неясного происхождения.
3. Рассеянный склероз.
4. Выявление доброкачественных, злокачественных опухолей или метастазов.
5. Сосудистые аномалии.
6. Переломы шейного позвонка, преимущественно патологического характера, т. е. вследствие хронического заболевания костной ткани, связочного аппарата или мышц шеи, которое привело к изменению структуры кости.
7. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
8. Уменьшение высоты диска.
9. Подозрение на тромбоз шейных и головных сосудов (одновременно назначается томография головы).
10. При шейном остеохондрозе.
11. Боль в шее с иррадиацией в руку.
12. Синкопальные состояния.
13. Резкое падение зрения.
14. Ухудшение слуха, появление шума в ушах.
15. Болезнь Бехтерева.
16. Дисплазии и дегенеративные изменения в позвоночнике.
17. Воспалительные и инфекционные процессы (остеомиелит, токсоплазмоз, спондилит).
18. Кривошея.
19. Суженный позвоночный канал.
20. Ревматизм.
21. Абсцедирование головного и спинного мозга.

Как подготовиться к обследованию

Магнитно-резонансная томография может проводиться как с использованием контраста, так и без него. Контрастное вещество — препарат гадолиний, нетоксичный для взрослого человека без патологии со стороны печени и почек. При введении элемент накапливается в исследуемых тканях, давая более четкую картину морфологических структур. Выведение вещества осуществляется почками и печенью в течение 24–36 часов с момента попадания в кровоток.

Бесконтрастная МРТ не требует подготовки. Непосредственно перед процедурой пациент избавляется от всех металлических элементов на одежде и теле. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии беременности. При проведении исследования с использованием гадолиния за 5 часов до процедуры нужно прекратить прием пищи, т. к. возможна рвота.

Также собирается аллергологический анамнез исследуемого, чтобы исключить риск анафилактического шока и других проявлений гиперчувствительности при введении препарата.

Как проходит диагностика

При МРТ шейного отдела врач получает снимки в разных плоскостях исследуемой области. Информация о состоянии пациента фиксируется либо на бумаге, либо на флеш-накопителе. Описание с расшифровкой — на специальном бланке.

Безопасность МРТ позволяет проводить ее даже ребенку, если соблюдено условие полного двигательного покоя с его стороны: малейшие движения могут исказить результат дорогостоящей процедуры. Исследование не сопровождается болью. Небольшой дискомфорт возможен из-за долгого пребывания в одном положении и шума, сопровождающего исследование.

Этапы проведения МРТ шейного отдела:

1. Основываясь на показаниях и ограничениях к процедуре, врач определяет необходимость введения контраста. Просит пациента снять всю одежду, кроме белья, и надеть одноразовый медицинский халат.
2. После принятия больным лежачего положения с целью предупреждения случайных движений проводится фиксация конечностей ремнями, головы — валиком.
3. Стол задвигается внутрь аппарата, кольцо которого сканирует участок исследования, вращаясь вокруг пациента.
4. После завершения сканирования и отображения на мониторе всех срезов стол выдвигается из тоннеля.

Отличие между тем как проходит исследование с контрастом и без него заключается в длительности процедуры: введение гадолиния увеличивает время проведения МРТ до 1 часа. Если есть необходимость в проведении аллергических проб перед вливанием контраста — дольше. Многие спрашивают, что дает использование контраста при исследовании.

Имеется следующее мнение: у результатов, которые получают с помощью контрастной МРТ, информативность выше, чем у классического варианта диагностики, а это, в свою очередь, позволяет повысить эффективность лечебных процедур.

Что позволяет определить процедура

Специалист должен уметь дать оценку тому, что показывает МРТ в норме и при наличии заболеваний.

Нормальные структуры шейного отдела позвоночника выглядят следующим образом:

1. Отсутствуют дефекты и шероховатость на поверхности позвонков.
2. Размеры и высота межпозвоночных дисков не различаются, элементы имеют гладкую, ровную поверхность.
3. Отсутствие шероховатости фасеточных межпозвоночных суставов.
4. Четкое строение спинного мозга.
5. Симметричность позвоночных структур.
6. Свободный выход спинномозговых нервных корешков из отверстия позвоночного канала.
7. Отсутствие любых изменений травматического, опухолевого, воспалительного, инфекционного, дегенеративного характера.

При грыжевом выпячивании между позвонками визуализируется уменьшение высоты, деформация диска и выход его части за позвоночный край.

Остеохондроз шейного отдела дает следующую картину МРТ:

1. Выпадение и деформация позвонков, разрастание их краевых площадок.
2. Дестабилизированные позвонки сдавливают позвоночные артерии, нарушая кровоснабжение мозга.
3. Уже на начальной стадии заболевания — изменения костной ткани дегенеративно-дистрофического характера.

Опухоль определяется как часть окружности с измененной интенсивностью сигнала, сдавливающая спинной мозг и прилежащие к нему структуры.

Противопоказания

Существует разделение противопоказаний к томографии шейного отдела позвоночника:

Абсолютные противопоказания:

• наличие металлических элементов, имплантированных в тело, к которым относят кардиостимулятор, сосудистые клипсы, протезы из металлокерамики, зубные импланты, спицы и пластины, используемые при репозиции отломков;
• татуировки на основе красок с содержанием металлических частиц.

Относительные противопоказания:

• I триместр беременности из-за отсутствия сведений о влиянии исследования на процесс закладки органов плода, разрешено только по жизненным показаниям;
• масса тела, превышающая 130 кг;
• психические заболевания;
• состояния, сопровождающиеся болевым синдром, который препятствует длительному нахождению в неподвижном положении;
• дети до 14 лет;
• страх замкнутых пространств у пациента;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность.

Заключение

МРТ не является методом, несущим о заболевании исчерпывающую информацию, опираясь на которую человек должен заниматься самолечением. С результатом любого исследования необходимо ознакомить врача, который ставит окончательный диагноз и определяет лечебную тактику.

Игорь Петрович Власов

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы